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消毒水平分类原则
如何针对不同危险物品选择合适的消毒技术?
 
同样,根据杀灭微生物的种类,消毒水平也可以分为三类,本期讲座将重点阐述“消毒水平的三大分类原则”以及“理想消毒剂的性能指标”,帮助您做出更好的选择。
 
消毒水平三大分类原则
 
根据GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》和WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》等相关国标、卫生行业标准,将能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂,按其杀灭微生物种类,分为高水平消毒剂(high-level disinfectant)、中水平消毒剂(intermediate-level disinfectant)和低水平消毒剂(low-level disinfectant)。
 
高水平消毒剂:能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽孢也具有一定杀灭作用的消毒制剂。达到高效消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、过氧乙酸、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下,以适合的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
 
中水平消毒剂:能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。达到中效消毒采用的方法包括采用碘类消毒剂(碘伏、氯己定碘等)、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂,在规定条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
 
低水平消毒剂:能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。这类消毒方法包括能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂(氯己定)等,在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
 
消毒剂的定义:消毒剂是用于杀灭或抑制病原体的化学物质,或化合物,无论是细菌,还是病毒、真菌在无生命的环境和物体表面生长的微生物。在全球范围内消毒剂的产品多达270余种,涉及不同的活性成分、不同的复合剂、不同的剂型,如喷雾剂(spray)、液体(liquids)、浓缩粉末(concentrated powders)以及气体(gases)等。
 
清洁的本质:清洁的本质是物理去污的过程,而有效的清洁具有低水平消毒作用。因此,常用的清洁助剂,即表面活性剂(surfactant)或洗涤剂(detergent)的化合物,以及水的湿润、乳化,或降低表面张力(surface tension),都可以提高,或加快污染物和有机物从设备或环境表面上清除掉。所以,清洁过程在降低这些表面的有机物负载量的同时,又可以清除表面的微生物。
 
清洁的重要性:在一些污染严重的表面,消毒前应先行清洁,通过清洁清除大量的污染物,同时也将表面的微生物一并带走,而留下的病原菌是少量的,最重要的是“裸露”的,以确保后续消毒剂能充分与病原菌接触,发挥其应有的杀菌作用。另外,有污染物存在的表面,不仅消毒剂无法与病原菌接触,同时污染物还会中和消毒剂的有效成分,从而降低了杀菌功效。
 
理想消毒剂的性能指标:如何评价一款消毒剂,目前国际上缺乏有关理想消毒剂的统一标准。但是,美国著名的临床流行病学专家Rutala博士(2014年)曾经提出一个选择理想消毒剂的14项标准(见下表),不失为我们在日常选择理想环境消毒剂的参考依据。
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